Kurzantwort
Wer die Abnehmspritze absetzt, nimmt in vielen Fällen einen großen Teil des verlorenen Gewichts wieder zu. In der Verlängerung der STEP-1-Studie kehrten innerhalb eines Jahres nach dem Stopp von Semaglutid im Mittel etwa zwei Drittel des Gewichtsverlusts zurück; für Tirzepatid zeigte SURMOUNT-4 ein ähnliches Muster. Grund ist, dass Hunger und Sättigung wieder wie vorher reguliert werden. Absetzen solltest Du deshalb nur geplant und ärztlich begleitet, mit Eiweiß, Krafttraining und festen Routinen.
| Merkmal | Wegovy | Mounjaro |
|---|---|---|
| Wirkstoff | Semaglutid | Tirzepatid |
| Hersteller | Novo Nordisk | Eli Lilly |
| Wirkprinzip | GLP-1-Rezeptoragonist | Dualer GIP-/GLP-1-Rezeptoragonist |
| Status | Zugelassen zur Gewichtsreduktion | Zugelassen zur Gewichtsreduktion |
| Anwendung | Wöchentliche Injektion | Wöchentliche Injektion |
| Start → Erhaltungsdosis | 0,25 mg → 2,4 mg (optional 7,2 mg) | 2,5 mg → 5 – 15 mg |
| Gewichtsverlust (Studie) | ≈ 15 % nach 68 Wochen · STEP 1 (NEJM 2021) | ≈ 21 % nach 72 Wochen · SURMOUNT-1 (NEJM 2022), 15 mg |
| Preis pro Monat | ca. 173 € – 278 € | ca. 207 € – 490 € |
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Das Wichtigste in Kürze
- Nach dem Absetzen von Semaglutid kehrten in der STEP-1-Verlängerung innerhalb eines Jahres im Mittel etwa zwei Drittel des verlorenen Gewichts zurück.
- In den Absetzstudien STEP 4 (Semaglutid) und SURMOUNT-4 (Tirzepatid) nahmen Teilnehmende unter Placebo wieder zu, während die Gruppe mit fortgesetzter Therapie weiter abnahm oder ihr Gewicht hielt.
- Der Appetit kehrt zurück, weil das Medikament die Signale für Hunger und Sättigung nur so lange beeinflusst, wie es wirkt.
- Ein festes, belegtes Ausschleichschema gibt es bisher nicht; wie Du die Therapie beendest, entscheidest Du mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt.
- Eiweißreiche Ernährung, Krafttraining und regelmäßiges Wiegen sind die wichtigsten Hebel, um das neue Gewicht zu halten.
Was passiert, wenn ich die Abnehmspritze absetze?
Nach dem Absetzen lässt die Wirkung auf Appetit und Sättigung nach, und das Gewicht steigt bei vielen wieder an. Das ist kein persönliches Versagen, sondern in Studien gut dokumentiert.
GLP-1-basierte Wirkstoffe wie Semaglutid (Wegovy) und Tirzepatid (Mounjaro) wirken auf Signalwege im Gehirn und im Magen-Darm-Trakt: Du wirst schneller satt, der Magen entleert sich langsamer, Gedanken an Essen werden leiser. Diese Effekte bestehen nur, solange der Wirkstoff im Körper ist. Gleichzeitig arbeitet der Körper nach einem Gewichtsverlust aktiv gegen das neue Gewicht: Hungerhormone steigen, der Energieverbrauch sinkt. Fällt das Medikament weg, treffen beide Kräfte ungebremst aufeinander. Wie die Wirkstoffklasse funktioniert, erklärt GLP-1-Rezeptoragonisten.
Wie viel Gewicht nehmen Menschen nach dem Absetzen wieder zu?
Im Mittel einen großen Teil, aber nicht alles. Die Daten stammen aus drei Studien, die genau diese Frage untersucht haben.
| Studie | Wirkstoff | Aufbau | Ergebnis nach dem Stopp |
|---|---|---|---|
| STEP-1-Verlängerung | Semaglutid | Teilnehmende wurden nach 68 Wochen Therapie ein Jahr ohne Medikament weiter beobachtet | Im Mittel kehrten etwa zwei Drittel des Gewichtsverlusts zurück; das Gewicht blieb im Mittel unter dem Ausgangswert |
| STEP 4 | Semaglutid | Nach einer gemeinsamen Anfangsphase wurde ein Teil auf Placebo umgestellt | Die Placebo-Gruppe nahm wieder zu, die Gruppe mit fortgesetzter Therapie nahm weiter ab |
| SURMOUNT-4 | Tirzepatid | Nach einer gemeinsamen Anfangsphase wurde ein Teil auf Placebo umgestellt | Ähnliches Muster: deutliche Wiederzunahme unter Placebo, weiterer Verlust bei fortgesetzter Therapie |
In der STEP-1-Verlängerung näherten sich außerdem viele Verbesserungen bei Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten wieder den Ausgangswerten an. Die Studien zeigen Durchschnittswerte. Manche halten ihr Gewicht gut, andere nehmen schneller zu. Wichtig: In allen drei Studien wurde nach dem Stopp kein strukturiertes Programm zum Gewichthalten geprüft. Wie viel Ernährung, Training und Begleitung den Verlauf verbessern, ist deshalb noch nicht gut untersucht.
Warum kommt der Appetit nach dem Absetzen zurück?
Weil das Medikament die Ursache, also die Regulation von Hunger und Sättigung, nicht dauerhaft verändert. Es überdeckt sie, solange es wirkt.
Nach einer Diät bleiben das Sättigungshormon Leptin niedrig und das Hungerhormon Ghrelin erhöht, wie Sumithran und Kollegen gezeigt haben, auch noch ein Jahr später. Unter einer GLP-1-Therapie spürst Du davon wenig. Nach dem Absetzen melden sich diese Signale zurück, oft innerhalb weniger Wochen, weil der Wirkstoff schrittweise abgebaut wird. Viele beschreiben, dass Portionen wieder größer werden und Snacks wieder interessanter. Wer das erwartet und einen Plan hat, reagiert früher.
Wie setze ich die Abnehmspritze richtig ab?
Nicht spontan, sondern gemeinsam mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt. Ein wissenschaftlich belegtes Ausschleichschema gibt es bisher nicht.
In der Praxis wird manchmal die Dosis schrittweise reduziert, statt von der Erhaltungsdosis direkt auf null zu gehen. Ob das langfristig vor Wiederzunahme schützt, ist nicht durch Studien geklärt. Sinnvoll ist ein geplantes Vorgehen:
- Zeitpunkt wählen: Setze nicht in einer Phase mit viel Stress, Schichtarbeit oder Urlaub ab, wenn Routinen ohnehin wackeln.
- Ausgangswerte festhalten: Gewicht, Bauchumfang und, falls vorhanden, Blutdruck und Blutzucker. Wie Du richtig misst, steht in Bauchumfang messen.
- Grenze festlegen: Vereinbare mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt, ab welcher Zunahme (zum Beispiel einige Kilo) ihr gemeinsam neu entscheidet.
- Termine planen: Kontrolltermine in den ersten Monaten nach dem Stopp helfen, früh gegenzusteuern.
- Nicht eigenmächtig dosieren: Dosis ändern, Spritzen strecken oder Präparate wechseln gehört in ärztliche Hand.
Wenn Du die Therapie über MizeBody machst, besprichst Du das Absetzen im Rahmen der ärztlichen Begleitung.
Wie halte ich mein Gewicht nach der Abnehmspritze?
Mit denselben Bausteinen, die auch ohne Medikament wirken: Eiweiß, Krafttraining, Bewegung im Alltag, Schlaf und Selbstbeobachtung. Am besten beginnst Du damit schon während der Therapie.
| Baustein | Konkret | Warum es hilft |
|---|---|---|
| Eiweiß | Etwa 1,2–1,6 g pro kg Körpergewicht, auf die Mahlzeiten verteilt | Sättigt gut und schützt die Muskulatur |
| Krafttraining | Zwei- bis dreimal pro Woche alle großen Muskelgruppen | Erhält Muskelmasse, die beim Abnehmen mit verloren geht |
| Alltagsbewegung | Mindestens 150 Minuten moderate Bewegung pro Woche, dazu Schritte im Alltag | Erhöht den Energieverbrauch und erleichtert das Halten |
| Mahlzeitenstruktur | Feste Essenszeiten, Gemüse und Ballaststoffe zuerst | Ersetzt ein Stück weit die Struktur, die das Medikament vorgegeben hat |
| Wiegen | Ein- bis zweimal pro Woche zur gleichen Uhrzeit | Zeigt eine Zunahme, solange sie noch klein ist |
| Schlaf | Regelmäßig ausreichend schlafen | Schlafmangel verstärkt Hunger und Heißhunger |
Deinen neuen Kalorienbedarf berechnest Du mit dem Kalorienrechner. Er liegt nach dem Abnehmen niedriger als vorher, weil ein leichterer Körper weniger Energie verbraucht. Viele unterschätzen das. Praktische Anregungen für Ernährung und Training findest Du in Abnehmen: Methoden im Überblick und in Stoffwechsel anregen.
Wann ist eine Langzeittherapie sinnvoll?
Wenn Adipositas als chronische Erkrankung vorliegt und das Gewicht ohne Medikament absehbar wieder steigt, kann eine dauerhafte Behandlung sinnvoll sein. Das entscheidest Du mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt.
Die S3-Leitlinie Adipositas beschreibt Adipositas als chronische Erkrankung, die langfristige Betreuung braucht. Die Absetzstudien passen dazu: Die Wirkung hält im Mittel nur so lange an wie die Behandlung. Für eine längere Therapie sprechen zum Beispiel:
- gewichtsbedingte Begleiterkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Schlafapnoe, die sich unter der Therapie verbessert haben,
- eine deutliche Wiederzunahme nach früheren Behandlungs- oder Diätphasen,
- gute Verträglichkeit über einen längeren Zeitraum.
Dagegen sprechen können anhaltende Nebenwirkungen, Kinderwunsch, Schwangerschaft oder die Kosten. Wegovy und Mounjaro werden in Deutschland zur Gewichtsreduktion in der Regel selbst bezahlt; die Preisspannen zeigt die Datenbox auf dieser Seite, Details stehen in Abnehmspritze Kosten. Einen Überblick über alle Behandlungsoptionen bietet medikamentöse Adipositas-Therapie.
Was tun, wenn das Gewicht nach dem Absetzen steigt?
Früh reagieren, nicht erst bei der alten Kleidergröße. Kleine Zunahmen lassen sich leichter auffangen als große.
Prüfe zuerst die Basics: Sind die Portionen gewachsen? Ist das Training eingeschlafen? Schläfst Du schlecht? Oft reichen ein paar Wochen mit klarer Struktur, um den Trend zu stoppen. Steigt das Gewicht trotzdem weiter und überschreitet die vereinbarte Grenze, sprich mit Deiner Ärztin oder Deinem Arzt über die Optionen, einschließlich eines erneuten Therapiestarts. Wer überlegt, auf ein anderes Präparat zu wechseln, findet die Unterschiede im Vergleich Wegovy vs. Mounjaro.
Dieser Text ersetzt keine ärztliche Beratung.
Quellen
- Wilding JPH et al.: Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021;384:989-1002.
- Wilding JPH et al.: Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab 2022.
- Rubino D et al.: Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity (STEP 4). JAMA 2021.
- Aronne LJ et al.: Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity (SURMOUNT-4). JAMA 2024.
- Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG): S3-Leitlinie Adipositas – Prävention und Therapie, Version 5.0 (Oktober 2024), AWMF-Register Nr. 050/001
- Sumithran P et al.: Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss. N Engl J Med 2011.
- Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA): Wegovy – EPAR (Produktinformation)
Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Ob eine Behandlung für Dich infrage kommt, entscheidet immer eine Ärztin oder ein Arzt nach individueller Prüfung.